公共卫生危机的中国治理：反思、优势和前景／李以所

　　二、问题和挑战：对公共卫生危机中国治理的反思　　

　　理想的善治虽然非常“丰满”，客观的现实却依旧“骨感”。在应对危机的治理过程中，现实总是和理想有着相当的距离。目前，中国还存在着很多问题和教训值得进行梳理和分析。

　　（一）习惯管理而疏于治理

　　由于思维惯性，在中国处理公共卫生危机的过程中，陈旧的管理理念和套路对公共部门尤其是基层政府还有着巨大的影响，很多政府部门行为方式的背后，还深藏着中国传统的官本位思想和旧社会阶级观念的烙印，诸多地方政府的一把手内心深处都惯以“父母官”自居。这就造成在危机处理的过程中，政府部门是唯一的组织主体，既决策又行动，包揽一切。政府太大，社会太小，小社会与大政府根本就不协调。非政府组织、私营部门和民间力量都是起配合作用的从属角色，普通百姓更是处于全盘被动接受的地位，其主观能动性没有被充分挖掘和调动。在公共卫生领域内发生的危机，一般都具有很强的专业性，尤其在危机传播速度快、范围广、难度大的背景下，行政官员的知识储备和业务能力必然存在明显的短板，如果没有专业机构的强势介入并发挥主导作用，危机治理的效果肯定会大打折扣。尤其是很多基层领导者处理危机的思维仍旧是“向上对领导负责，向下对民众管理”，这会导致他们对社会义务和责任之间的认识出现冲突，导致他们无法协调责任与政绩之间的关系，也更加不明确什么样的应急反应才是正确的，以及自己真正应该对谁负责。这种千年延续下来的管理积习，在当今政府与社会之间的关系不断重构、逐步走向公共管理社会化时代的趋势下，已经显现出其自身固有的机能障碍。

　　（二）擅长组织而短于科技

　　中国治理公共卫生危机的强大利器就是依靠组织的力量。尽管医学科技的作用在克服危机的过程中日益凸显，但相较西方发达国家，在客观上还是存有相当的差距。当今的世界，国家医学科技的极端重要性世人皆知，因为它关乎天下苍生和经济发展，与社会稳定及国家安全休戚相关。公共卫生出现危机，人类面临的大都是一种暂不可知的情况，存有发展变化的多种可能，严格科学的流行病学调查、快速精确的判断、充分全面的检测、正确有效的治疗恢复，都需要国家强大的医学科技做支撑。有疫苗可预防疫情，有特效药可消除病患，科技手段才是战胜瘟病、克服危机的最具决定性的核心因素。只要医疗科技足够强大，任何瘟病疫情都不足惧，最终定会是战而胜之。在这个方面，当然要肯定中国自改革开放以来在公共卫生领域做出的努力和取得的成就，但也要头脑清醒地看到不足。中国在公共卫生领域存在较为明显的薄弱环