公共卫生重大风险研判机制的完善之策／莎日娜

　　全面识别风险来源，重点需要完善以下两方面机制。一方面是完善科学分析机制。在加强公共卫生基础医学领域研究的基础上，科学分析疾病发生、发展的规律及其影响因素。通过开展流行病学和溯源调查，分析传染源、传播媒介、人群暴露等风险，搞清楚病源从哪里来、向哪里去，找到并控制病毒源头。此外，还要结合经济脆弱性、社会脆弱性、政治脆弱性、卫生系统脆弱性和风险敏感性，科学分析社会系统脆弱性来源。另一方面是完善专家参与机制。目前，公共卫生重大风险专家咨询委员会成员大多为医疗卫生领域的专家，其他学科及领域的专家参与不够。在今后公共卫生风险研判的专家咨询机制中，要更加重视多学科专家参与决策的机制建设。同时，要改进专家参与决策的工作机制与方式，增强专家智库的独立性，强化咨询专家的公共责任和职业伦理。要通过多种方式，切实提高基层专业人员和领导干部的公共卫生风险分析研判能力。

　　三、精准分析风险等级

　　风险等级评价是风险研判过程中最重要、最困难的工作。在风险信息收集和风险来源分析的基础上，通过定性、定量的分析，精准确定风险等级，发现哪些风险需要立即想办法解决，哪些风险可以暂时忽略不计，为后续的风险评估做好准备，目标是做到“识别即分析”。

　　精准识别风险等级，重点需要完善以下两方面机制。一方面是完善风险等级指标体系。风险等级指标体系是在资料收集与来源分析的基础上，综合采用系统评价、数理统计、综合指标等方法，对公共卫生的医学风险和社会风险进行发生概率和后果/影响因素的分析，拟定一套便于操作且易于判定的风险等级指标体系。公共卫生风险等级分析不是简单的主观臆断，也不是数学函数的简单推理，要把人民群众生命安全和身体健康放到第一位，组建高效风险研判团队、综合多种要素科学分析、建立与完善风险等级体系，通过风险等级指标体系进行等级分析，或利用风险矩阵模型，综合考虑风险发生的可能性与风险危害后果，得出风险等级，或同时利用以上两种方法，并结合流行病学调查、监测信息、实验室资料、背景信息等进行综合分析和评价，提出具有针对性的有效防控措施。另一方面是坚持风险定级的“三敏感”原则。风险等级分析的难点在于风险的不确定性，当风险情势不够明朗时，风险定级应遵循“就高不就低”的原则，突出“三敏感”原则，即在敏感时间、地点，涉及敏感性质，公共卫生风险定级要从高。当风险原因难以查明时，要避免因风险性质级别的难以确定而引发的扯皮和观望现象，事发地的各级人民政府和领导干部要按照“守土有责、守土负责、守土尽责”的要求，提高处理急难险重任务的能力，并在研判超出能力范围时，及时请求上级政府支持或咨询专家意见。

　　四、系统判明风险原因

　　风险原因判明就是运用系统思维，从整体与部分、整体与环境的相互作用过程来认识和把握风险，系统研判公共卫生重大风险现象背后的原因。目前公共卫生重大风险与其他社会因素的关联度和系统性日益增强，常常呈现出一果多因、一因多果、相互关联的复杂关系。因此，要实现公共卫生重